自杀是当今人类十大死因之一。世界卫生组织估计，全世界每年自杀人数超过百万。据资料表明，中国每年自杀人数达21万，占非正常死亡之首位。以中国总人口按世界总人口四分之一计算，自杀率偏高，且是世界上唯一女性自杀率超过男性自杀率的国家。求生是人的本性，毁灭自己的生命，一般与精神不正常的行为有关。有研究者分析自杀现象，分为8种类型：生活受挫型，以死报复型，畏罪自杀型，被迫自杀型，以死相殉型，以死警世型，自杀成仁型，愚昧迷信型。这些类型，或受压力、心理驱使，或受文化、观念驱使。笔者年逾古稀，从医50多年，专 治精神病和癫痫，共诊治过精神病2万多人，在此着重谈谈第9种自杀类型：精神疾患型。
1 精神病患者自杀是生命坠落的深渊，应引起社会的广泛关注
精神病患者自杀，不仅仅是社会现象和个人行为，更重要的是公共卫生问题。由于缺少及时诊断和适当的治疗，人类战胜精神病的难度加大。目前世界上共有精神病患者4亿多人，其中精神分裂症患者4500万，抑郁症患者3.4亿，癫痫患者5000万。
就此中而言，抑郁症夺命触目惊心：有15％的抑郁症患者自杀身亡。世界卫生组织估计，抑郁症患病率为3％，据此推断，我国抑郁症患者有36万。抑郁症主要表现为情绪低落、思维迟缓与疲劳衰弱等症状(即所谓“三低”症状)。据统计，50％以上抑郁症患者产生自杀念头并实施自杀行为， 自杀成功者则占到15％。这些数据说明，讲究精神卫生，不讳疾忌医，保障精神健康是何等的重要。
抑郁症患者还有“扩大自杀”现象，国内外皆有。如女性患者因极度绝望而寻死，又认为自己死了留下弱小的孩子前景可怜，于是自杀前先把幼小的孩子扼杀。
还有一种“隐匿性抑郁症”尤其应引起注意。隐匿性抑郁症患者常常因躯体症状而到综合性医院就诊，如自感心慌、胸闷、大汗淋漓、濒死感强烈，经心电图、脑电图、CT等检查正常，中医切脉也大多正常。有的抑郁症病人表现为慢性腹泻等多种躯体症状，久治不愈。但只要经过抑郁治疗，多数患者能恢复健康。数年前，上海一患者方某高楼自坠身亡，从警方材料看出，方自杀前有相当长时间觉得身体不舒服，说自己可能重病，可又不主动找精神科医生就诊，他实际上患的是“隐匿性抑郁症”，即患者症状大多数表现在躯体方面而出现精神症状，常被忽视。
精神分裂症初发时，失眠或头晕，性格改变或成绩下降(学生)或工作能力降低，或疏远亲人等症状。这些初期的病态表现往往不被人们重视。随着时间延长，病情加剧，有时也出现自杀症状。有的自杀患者先要杀害他人而后自己才去自杀。如：现正在我院治疗，来自鸭绿江边的一位刘姓患者，曾在多家医院治疗，诊断为精神分裂症，自1994年发 病至今，曾多次出现欲“先杀别人，后要自杀”的征兆，经精神
病院积极治疗和亲人监护才避免了一场惨剧的发生。
自杀人群中的亲人，不少人明明已经看到患者出现了典型的精神症状，还不认为与自己朝夕相处的亲人已得了精神病，而误认为是性格问题。如一个男青年怀疑自己的生殖器长得细小，很自卑，不敢谈恋爱，不敢上公共浴池，甚至上厕所都躲躲掩掩，后来选择卧轨自杀。许多病人在自杀身亡前，从没找过精神科医生为自己诊病，精神病人不承认自己患了精神病，医学上称为“自知力缺失”。
某些精神病患者自杀，与遗传有关。在笔者临床实践和诸多报道中发现，一个病人的直属亲人中，出了一个又出一个或多个自杀者，其例不胜枚举。
2 防治精神疾患自杀，建造护卫生命的栅栏
目前，社会与人们只注重躯体疾病的预防，不注重精神疾病的防治(现在的防疫站，从不讲精神病的预防)。笔者认为，全社会应大力加强精神卫生知识的普及，宣传媒体、社会橱窗应有一定比例做这方面的宣传工作。
今年10月10日，是第十个世界精神卫生日。在这个应该使人注目的日子里，笔者大声高呼：讲究精神卫生，确保精神健康，环境对我们是利是害，人人都要自我调节，全社会都要重视精神卫生工作，要大力培训社区、街道、农村的初级精神科医生，做到群防群治，政府应该建设预防自杀工作网络。若能减少自杀的人数，也将是为社会、为人类作出贡献。
家庭是精神卫生知识普及的基本单位。就我国而言，长期以来由于残余封建意识和世俗偏见的影响，许多人对精神病没有正确的认识，认为患了精神病是“妖魔鬼怪”缠身，或是祖宗没做好事而遭报应，或认为患精神病是极大的丑事， 或一提到精神病就避而远之，不知道精神病也是一种病。一些初发的病人，家庭不愿或不主动送病人找精神科医生看病，而是躲在屋里请巫师求神弄鬼，其结果是“误己害家祸国民”。所以，每个人都应注意家庭成员的精神健康状况，有异常一定要及时找精神科医生看病，使病症在早期阶段即得到有效的治疗，让患者早日回归到精神正常的人生。
医院是病人寻求健康的安全岛。据世界卫生组织的报告说，忧郁症患者的治愈率高达70％，60％的精神分裂者可以治愈。然而，据统计表明，目前我国的抑郁症患者得到正确治疗的仅有5％。原因之一，抑郁症初期症状特点不独特明显，患者自己不觉得，家人也忽视；原因之二，症状严重时只往非精神科医院治疗，不知道或不愿意去求助精神科医生；原因之三，有些医生，常把精神病的初期症状当作“思想问题”或作其他疾病治疗，往往耽误患者的治疗。
有关研究表明，我国大城市的综合性医院的内科大夫对抑郁症的识别率只有21％，发达国家识别率达到80％。我国的非精神科医生又不愿意找精神科医生会诊或作转诊处理，以至延误早期有效治疗良机。
总之，只有政府大力支持，社会、家庭、医疗机构相互配合，协调行动，才能减少精神疾病的患病率，减少自杀率。
有此一天，善莫大焉