衡阳市俊章中医精神病医院（421002） 李俊章 李先波 （执笔）
本文，1998年3月刊于《湖南中医杂志》
主题词 精神病/中医药学文献 中医名词 中医诊断 中医治法

　　早在公元前十一世纪，我们祖先就对精神病有过记载。《尚书·微子》中有“我其发出狂”一句，表明殷代已有“狂”这 种病名。“狂”在病态方面的表现是发痴、放荡，即通常所说的 “疯疯癫癫”。此外，在《诗》、《易》、《礼》、《左传》《荀子》、《韩非子》、《史记》等书籍中对精神病的病态表现， 也有片断的描述，如《荀子》中的“解蔽篇”中说“凡人之有鬼也， 必以其惑忽间疑玄之时正之，此人之所有无有而有无之时也”。这里所说的无中生有即是幻觉。这些非医学古籍中的片断散记说明，我们的祖先在先秦时期就对精神病有了一些粗浅的认识。而中医正是在这个基础上进一步加深了对精神病的重视。
到了秦汉时期，中医基本上确认了精神病，这一时期的医学典籍——《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等，都可找到记载。如《金匮要略》中记载的奔豚、脏躁和百合病(意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒不寒，如热不热，口苦，小便赤，得药则剧吐利)。历代中医先贤对这一比较难治的疾病进行探索，并取得了一定的进展。这在《脉经》、《甲乙经》、《肘后备急方》、《千金方》、《神农本草经》、《诸病源候论》、《外台秘要》、《神医普救方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济经》、《政和圣济总录》、《 济生方》、《活人书》、《华氏中藏经》、《儒门事亲》、《东垣十书》、《丹溪心法》、《医学纲目》、《证治要诀》、《医学正传》、《医学入门》、《证治准绳》、《名医类案》、《景岳全书》、《本草纲目》、《保生秘要》、《石室秘录》、《医学心悟》、《医效秘传》、《杂病源流犀烛》、《医林改错》、《温病条辨》、《古今图书集成医部全录》等数十种医学典籍中都可找到记载。把上述中医典籍中有关精神病学知识系统地、取其精华地继承并发扬光大，应该是《中医精神病学》。由此可见中医对精神病的认识由来已久，并取得一定的成效。
在集古今之大成的《中医精神病学》里，有些先贤把精神病分为癫症、狂症和痫症三大类。中医不同的学派又把精神病中的多种疾病分别命名为“呆病”、“花癫”、“心风”、“风 邪”、“谵妄”、“郑声”、“百合病”、“产后癫狂”、“花草药石发 狂”、“恶酒”、“情志证”、“失志”、“卑蝶”、“脏躁”、“奔豚”、“梅核气”、“厥证”、“头痛”、“眩晕”、“不寐”、“嗜卧”、“惊悸”、“怔忡”、“健忘”、“痫症”、“夜啼”、“夜惊”、“謇，乞”、“遗尿”等数十种诊断名称。但从中医精神病知识仓库里，是找不到“精神分裂症”这个诊断名称的。
“精神分裂症”这个病名，是本世纪初奥地利精神病学家布鲁勒提出的。他提出的这一诊断名称和概念被世界各国精神病学家普遍接受。“精神分裂症”是精神病中的一种 疾病，是精神科中最常见、最严重的一种所谓“不治之症”。 现在看来，是可以治愈的。它的主要特征，就是各种精神活动与环境不协调，脱离现实。该病在人群中患病率为9%。，其症状复杂多变。
在古典文学书籍中，也能找到许多关于精神病的描述，只是有些写得朦胧，读者不易察觉。例如文学巨著《红楼梦》中，曹雪芹对心理变态和精神病的病态有过种种描述：如藕官与蕊官搞同性恋(性心理变态)；赵姨娘的“鬼神附体”(精神病学中称之为“人格转换”)；妙玉的坐禅入魔(又叫“走火入魔”、“气功出偏”)；曹雪芹的生花妙笔还把林黛玉描述成“心因性忧郁症”患者；把贾宝玉塑造成“癔症”(歇斯底里症)患者。尤其是对贾宝玉的歇斯底里性格特点(感情用事，不计后果，任性胡为，好幻想和易暗示性，“行为乖张”、“如傻如狂”)刻画得入木三分。精神性“癔症”在不发作的阶段中，精神功能的缺损现象不会暴露出来，这是“癔症”与许多重型精神病的重要区别。贾宝玉有过三次歇斯底里发作，其表现主要有夸张性，易暗示性。如他在一次发作中，开始只是目瞪口呆，一语不发，当别人看望他时，即刻“满床闹起来”。他一听一个“林”字，就高嚷“了不得了，林家的人接他们来了，快打出去”；看到陈设的一只金质西洋自行船，便指它发问：“那不是接他们的船来了?”赶紧将船掖在被子里，放心笑道“这可去不成了!”他这回得病是因为紫鹃的一句戏言——“妹妹回苏州去”——而引起的，即受他人暗示和自我暗示而诱发的，王太医来看病时说：“世兄这症，乃是急痛迷心……不过一时壅蔽，较别似的轻些”。由此可见，王太医是从精神科方面对他诊治的。当然王 太医的精神科医术中不过是作者曹雪芹从历代中医典籍和现实生活中体验积累起来的。我们从中看到了古人对精神病的认识程度，或者说他们在治疗精神病方面已有相当的建树。
可能是以往对精神病认识有局限性，或者是人们有意“真事隐”(曹雪芹剖析社会现象采用艺术手法，借助“甄士隐”的名字来叙述)，对地地道道的精神病特别对精神分裂症的认识，长期处于朦胧状态，每当家庭中出现这种患者时，失去应有的重视和举措，导致错诊或延误治疗。其实，自己的亲人患了这种病，只是一种不幸，不是一种丑事，没有必要回避这个病名，而是应当采取科学的态度，及时就医治疗。在科学倡明的今天，精神分裂症并不是永远定格在“绝症”之中。从精神病院里走出去回归到健康人队伍的男女老幼，在我们的生活圈里已不乏其人．
笔者从医五十多年，曾治疗过一万五千多名精神病患者。从临床实践中认识到，精神分裂症患者的精神症状虽然各不相同，复杂多变，但可以用“懒、乱、疑、呆”四字来概括其主要症状。
“ 懒 ”是病态的懒、超乎寻常的懒。在工作上，松松垮垮、马马虎虎、劳动纪律松懈、迟到、早退或旷工；在学习上，不刻苦用功，旷课逃学、成绩下降，受批评满不在乎，对好言相劝置若罔闻，甚至勃然大怒；， 懒于料理生活，不理发，不洗澡，不换衣，离群索居；对同事疏远冷淡，对亲友视若路人，缺乏感情。患者懒的程度有轻有重，起初常被人误为是“性格问题”，或者是在“闹思想情绪”，其实却是精神病的病态表现。
“ 乱 ”主要指思维杂乱，以精神活动紊乱和不协调为特征。胡言乱语，语言内容散漫而离题，讲话前言不对后语（医学上称为联想散漫)，有时喃喃自语不知所云，写出的文章、书信杂乱无章，还独 创“字”、“词”，进行不合逻辑的推理和判断；在情感上表现为无故哭笑、暴怒，也能片刻即逝，若无其事；还有的不顾羞耻，当众剥衣脱裤，常常带有性色彩。做事零乱而无头绪，动作怪异，服饰离奇，伤人毁物，兴奋骚动。
“ 疑 ”，多数精神病患者都具有这种病态。疑神疑鬼，草木皆兵，担心或指责同事、领导、邻居、亲友或家属要迫害他。患者认为“自己最伟大”，周围的人嫉贤妒才；别人与之“积怨添仇，必须置之死地”。还有的患者则讲不出原因。这类病态医学上称之为“被害妄想”。此外，尚有嫉妒、钟情、疑病、发明、罪恶、发财、富豪、名门、非血缘(说自己的爹妈不是亲生父母)、成佛、成仙、当官等多种妄想。有的病人感到周围的言行都是针对自己的，或者有某种意义，甚至以为报纸上刊载的、电影电视中放映的，电台广播的内容都与自己有关；还有病人感到自然界的晦明晴雨、花落鸟啼都是有意安排的：甚至觉得有特殊的仪器在探测或监视、控制着自己。这类妄想常受幻觉而加强。特别是幻听，使他感到有人议论，辱骂自己，或者把自己的思想大声讲出来，对自己正在进行的行为动作逐一加以评论；病人为了防范“敌人”的阴谋，因此不吃饭，不出门，将门窗紧闭，把所有日用品带在身边，还在室中设立“安全装置”，有的病人自感上天无路、入地无门，到处布满罗网和陷井，便求一死；有的病人则不断申诉、控告，直至采取先下手为强的手段，导致伤人杀人。
“ 呆 ”，部分精神分裂症患者呈这种病态。少动，反应迟钝、动作缓慢；或者数问才有一答，说话吞吞吐吐，进食被动，往往长时间地坐、站、躺着，不改变姿式，严重的不说不动，不吃不喝，表现出医学术语所述的“木僵状态”，有了唾液不咽下，膀胱积满不排尿，有时突然转为兴奋，冲动杀人。
西医精神病学中记载了多种精神疾病，各类疾病的症状各有其特点。我们认为，把常见的精神分裂症的精神症状用上述四个字来化繁为简，有助于普及精神卫生知识。
目前，社会上有些人自称完全用中药可以治愈精神分裂症：有的则说“中医中药对精神分裂症毫无疗效”。余以为，中西结合，两者互补，其效果优于偏一的治疗手段。鄙人秉家教，自幼热爱歧黄之术，十四岁又拜师学医，青年时代赴上海接受正规系统的西医理论教育。在实践中体会到用西药治疗精神病虽然有疗效，但毒副作用大。中医的“清热泻火”、“涤痰开窍”、“安神定志”、“扶正祛邪”、“养血补心”等法，如果能辨证施治，随证加减，配伍适宜，则既能缓解或减轻西药的毒副作用，又能对五脏六腑特别是对心、肝、肾起到保护和调和气血的作用。因此，用中西医结合的方法治疗精神病，绝大多数病人是可以回归正常人生。